令和　　年　　月　　日
学術国際情報センター長　殿

						　　　　　　　　　　　　　　　　　
一般的情報処理教育実習室等の借用について (依頼)

　次のとおり、借用を依頼します。

【借用希望日時】
令和　　年　　月　　日　　　:　　 〜 　　：　　

【借用希望教室】(借用希望でない項目を消去してください。)
A. 大岡山 学術国際情報センター(情報棟) 3階 第1実習室　56台(+教員卓1台)
B. 大岡山 学術国際情報センター(情報棟) 3階 第2実習室　42台(+教員卓1台)
C. すずかけ台 S3棟 1階 情報ネットワーク演習室 20台(+教員卓1台)
D. 大岡山 南4号館 3階 情報ネットワーク演習室 第1演習室　72台(+教員卓1台)
E. 大岡山 南4号館 3階 情報ネットワーク演習室 第2演習室　92台(+教員卓1台)

     (どちらかを消去してください。)
* 残した行の全ての教室の借用を希望します。
* 残した行の教室のうち、いずれか１つの教室の借用を希望します。

【本件に関する連絡先】
　メールボックス：　　　　　　　　　　
   メールアドレス：　　　　　　　　　　　　
　内線：　　　　　　　　　　
   担当者名：　　　　　　　　　　　　

【借用の理由】(具体的に記してください。)



【教育システム用のアカウントの必要】(どちらかを消去してください。)
　無　：本件用のアカウントは必要ありません。
　有　：本件用のアカウントとして、○○名分のアカウントの発行を依頼します。
　
有の行を残した場合、以下のどちらかを消去してください。
* 教育システムのみ利用
* 教育システムとTSUBAMEの両方を利用